產褥期全身生理性變化

1.產后寒戰(zhàn)：產后寒戰(zhàn)一般在第三產程后發(fā)生，多數是由于分娩過程中產婦屏氣用力，出汗過多，皮膚血管擴張，分娩后體熱突然降低，皮膚散熱太快所致，這時要注意保暖，可喝些熱糖水，或熱牛奶，休息后即可逐漸恢復正常。

2.體溫：有少數產婦由于在分娩過程中過度疲勞，導致體力消耗過大，在分娩后的24小時內體溫會稍稍升髙，但一般不超過38℃，24小時后即可恢復正常；產后3~4天，由于“脹奶”，體溫也會稍有升高，1~2天后即可恢復正常。

3.脈搏：產后子宮胎盤間血液循環(huán)消失，循環(huán)血容量相對增加，分娩后7~10天脈搏變慢，每分鐘60~70次。

4.血壓：產后初期可能由于在分娩過程中出血而致血壓稍低，必須注意觀察血壓變化趨勢；也有少數人血壓會升高，一般不需特殊處理，3~5天后即可恢復正常。

5.產后子宮收縮疼痛：產后1~2天內由于子宮體強烈收縮引起下腹疼痛，這叫產后宮縮痛或陣痛。哺乳時引起反射性催產素分泌，使子宮收縮頻繁，疼痛加重，一般3?4天后逐漸消失；初產婦產后子宮多數呈持續(xù)性收縮，故不常發(fā)生疼痛，經產婦產后則常常呈陣發(fā)性、痙攣性子宮收縮痛。如果在子宮腔內有血塊或胎盤殘留時，也可出現(xiàn)陣發(fā)性宮縮而引起腹痛。

6.惡露：在子宮恢復的同時，脫落的子宮壁蛻膜隨著宮腔內積血經陰道一同排出，這些排出的物質總稱為惡露，其成分主要是分娩所致產道傷口的分泌物、胎盤剝離后的血液、黏液等，沒有惡臭味。其量的多少、顏色、性狀、持續(xù)時間對于觀察產褥感染及其它異常情況有重要意義，正常的產褥期惡露變化如下：（1）血性惡露：開始排出的惡露量較多，分娩后2~4天最多，約持續(xù)3~7天，顏色深紅，幾乎都是血液，正常情況下不會摻雜血塊；如果有血塊摻雜，就要立即請醫(yī)生診治。

（2）褐色惡露或漿液性惡露：分娩后5~8天，傷口痊愈，出血量也減少，顏色和形狀變成褐色漿液性。

（3）白色惡露:分娩后15天，惡露變成黃白色。到6周左右，幾乎沒有了顏色，量也變少了，好像月經結束那樣，漸漸沒有了。但如果胎盤和胎膜在子宮里有殘留，或子宮恢復的不好，血性惡露就會一直持續(xù)。此外，在坐月子的期間不注意休養(yǎng)，早早地就開始過度工作、勞動和運動，這樣的勞累會使即使已經變成的白色惡露變回血性惡露和褐色惡露。而且隨著惡露的量增加，如果發(fā)生細菌感染，還會散發(fā)出惡臭味。

7.褥汗：產褥期皮膚排泄功能旺盛，因此會出很多汗，常能浸濕衣、被，到夜間更為嚴重。這是正常的情況，一般3~5天后即自行消失，不需特殊處理，但切不可直吹冷風，以防感冒。

8.色素沉著：懷孕期間在下腹正中線出現(xiàn)的褐色色素沉著，在產褥期會逐漸消退。這是因為產婦分娩后隨著雌激素水平的下降，黑色素細胞激素也隨著下降。同樣，乳暈、乳頭、臉部的褐斑也會逐漸地消失，在乳房、腹部和大腿上出現(xiàn)的妊娠紋也會由懷孕時的紫紅色慢慢地褪色，最后變成銀白色，留下永久性白色妊娠紋，外觀恢復正常。

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9.腹壁松弛：懷孕期間，由于腹壁長期受到子宮膨脹的壓迫，使得腹直肌不同程度地分離，以致產后腹壁明顯松弛。腹壁緊張度一般在產后6周左右恢復，在這段時期可開始進行一些較為有效的運動，讓肌肉恢復原來的形狀與力量。但要注意的是，在開始做這些運動以前，要先做一些簡單的檢查，看肌肉是否已恢復至正常狀態(tài)。

10.乳汁的分泌：有的女性分娩后兩三天乳房就開始感到疼痛，特別是初產婦覺得疼痛，與此同時開始出乳，一捏乳頭，就會流出透明的黏糊糊的東西或黃色的乳汁，這叫做初乳。初乳對于嬰兒來說非常珍貴，因為它脂肪多，營養(yǎng)價值髙，又含有嬰兒必需的很多抗體，所以應盡量讓嬰兒吃到。乳汁的量一般從分娩后四、五天開始多起來，同時也從初乳變?yōu)檫^渡乳，一周過后，才成為白色的不粘的乳汁，量也逐漸增加，這叫做成乳。大部分的人需要兩周左右的時間，才能分泌出足夠滿足嬰兒必須量的乳汁。值得指出的是乳汁分泌量的多少是因人而異的，先天的乳腺發(fā)育情況、年齡、營養(yǎng)、睡眠、情緒及外界物理刺激都會影響泌乳量。所以如果采取直接給嬰兒哺乳、乳房按摩、溫濕布熱敷、擠奶等方法刺激乳房，乳汁分泌情況通常會好些；但如果母親出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉，乳汁的分泌就會差些；如果產婦情緒不好，哺乳次數少，乳房排空差，也會引起乳汁分泌減少，所以產婦應注意保持情緒穩(wěn)定，增加哺乳次數，哺乳結束后排空乳房，可促進乳汁分泌。但是不管泌乳情況如何，都要堅持母乳喂養(yǎng)，因為這是最有利于嬰兒生長發(fā)育的方式。

值得注意的是，嬰兒吸吮乳頭可以很好的刺激乳頭神經末梢，促使腦垂體反射性地產生更多的催乳素，還可以使乳腺周圍肌細胞收縮排出乳汁，形成排乳反射，這些都會刺激乳房細胞會分泌更多的乳汁，嬰兒吸吮次數越多，泌乳越多；另外，吸吮刺激還可產生催產素，催產素可以促進子宮收縮，減少產后出血。由此可見，母乳喂養(yǎng)同樣有益于母親。

11.授乳性無月經：一般來說，授乳期是沒有月經的，這就叫做“授乳性無月經”，但是實際上在授乳期有時是能見到月經的，只是在最初的一兩個月大多是無排卵性月經。大約有18%~23%的產婦在分娩后兩個月內會出現(xiàn)月經再次來潮。和經產婦相比，初產婦和年齡小的產婦再次來潮的時間更早些，不用母乳喂養(yǎng)的產婦來潮時間也要稍早些。