產后惡露與月經

“醫(yī)生，我產后3個星期了，有時還會有一點惡露，是正常的嗎？”“醫(yī)生，我的惡露還沒有排干凈，該吃生化湯嗎？”“醫(yī)生，本來惡露都沒有了，最近又有，我還在喂奶，是月經嗎？”“醫(yī)生，聽說喂奶可以避孕，是真的嗎？”

以上都是最常被問到的問題。

    先來看看中醫(yī)怎么解釋：惡露不絕，病征名《婦人良方》，又名惡露不止《肘后方》、惡露不盡《諸病源候論》。多因產后氣虛失攝，沖任不固；或余血未盡，或感寒涼，敗血淤阻沖任；或營陰耗損，虛熱內生，熱攏沖任，迫血下行所致。

    惡露（lochia）。從西醫(yī)來說，就是生產完后，子宮內的積血混合內膜、黏膜等物質從陰道排出。如果子宮收縮得宜，也沒有殘存胎盤組織，惡露量就會持續(xù)減少，兩周到一個月左右就會干凈。如果是剖腹生產，因為在手術中會直接把子宮內壁清一清，因此惡露持續(xù)的時間會比較短，有人甚至一個星期就結束了。

一、如果惡露滴滴答答了兩三個月，多半是黃黃的，有時候是咖啡色，有時候又有一點點小血塊，是正常的嗎？

其實只要量不多，是沒有關系的。特別是哺乳的媽媽，會發(fā)現在喂奶中有時還會來些許紅的，這種情況還挺常見的，多半要停乳或是正常月經后，這種情形才會停止。但如果是大量出血，或是惡露有異味，甚至伴隨發(fā)燒、腹痛等現象，就要提前回診。

生化湯是民間常用來作為活血化瘀、加速產后惡露排除的中藥方。我們建議返家后再開始服用，盡量避免并用子宮收縮劑。一般中醫(yī)生建議服用5?7貼，可以讓惡露排得更干凈。只是，某些人的體質，在服用生化湯之初，反而出血會更明顯，這也不必太擔心。

    二、很多人關心的問題：產后月經什么時候會來？

這與哺乳很有關。一般來說，如果沒有授乳，月經會在產后6~8個星期后來，當然也有提前到4周，也有延后到10周的，如果授乳停止超過3個月而月經仍未來，則需要來醫(yī)院檢查。至于在哺乳期間，由于體內泌乳激素抑制排卵的緣故，月經多半不會來。

所以，當惡露已經停一陣子后，突然又開始出血，這很有可能就是月經來了。要注意的是，前幾次的月經，常會與過去不太一樣，有時候會只來兩三天，有可能量會多也可能量會少，這都是正常的。

如果在哺乳期間月經來了呢？雖然較不常見，但也有可能會來。據統(tǒng)計，約有1/10授乳的媽媽會在產后10周內有月經，這也意味著在這個時期，還是有排卵的可能。哺乳確實有96%的避孕效果，所以如果不很排斥那么快有下一胎，當然可以拿它來避孕，不然還是應該采取其他的方式，例如保險套或只含黃體素成分的避孕藥。